Vajinismus
Vajinismus Nedir?
Cinsel ilişkiye girebilmek ve bunu herhangi bir ağrı hissetmeden yapabilmek kadınların büyük bir kısmının yerine getirebildiği bir durumdur. Bu grup dışında kalan kadınların şikayeti olan vajinismus ağrı nedeniyle penis- vajen birlikteliğinin mümkün olamadığı durumu tanımlar. Vajinismus Cinsel ilişki henüz daha başlamadan kadının istemsiz bir şekilde kasılması şeklinde olabilir ya da ilişki sırasında özellikle vajinanın girişindeki kasların kasılması ile kadının ağrı duyması veya ilişkinin imkansız hale gelmesi ile sonuçlanır.
Genital bölgeye dokunulması, erkek cinsel organının görülmesi veya dokunulması gibi durumlar çoğunlukla geçmişte yaşanılan travmatik deneyimleri çağrıştırabilir ve kadın bilinçsiz ve istemsiz bir şekilde ilişkiyi rededer.
Ülkemiz gibi cinselliğin mit olduğu toplumlarda vajinismus oldukça sık rastlanan bir durumdur ancak neyseki teşhisi çok kolay olan bu durumun % 100 tedavisi de mümkündür. Cinselliğin insan yaşamının doğal, normal ve önemli bir parçası olduğu ve bu pozitif enerji kaynağından herkesin baskılardan uzak ama sorumluluk içinde faydalanması gerektiği düşüncesi hakim olduğunda belki vajinismus hastaları da olmayacaktır.
Vajinismuslu bayanlar ve eşleri genelde kendilerinde anatomik bir problem olduğunu, aşırı derecede küçük bir vajinaları olduğunu, kızlık zarının kalın olduğunu düşünürler. Vajinismuslu bayanların eşleri de çoğunlukla eşlerinin kendilerini istemediği düşüncesine kapılabilirler. Oysaki vajinismuslu kadınlar bazen ilk cinsel birleşme ile çok fazla kanama olmasından korkarlar ya da kanamanın olmaması durumunda bakire olmakla suçlanmaktan korkarlar.
Vajinismus kızlık zarı ile alakalı mı?
Kızlık zarının kalın olduğunu düşünenler kızlık zarını aldırmanın bir çözüm olduğunu düşünebilirler ancak çoğunlukla problem kızlık zarında değildir. Kızlık zarı ile ilgili bir sorun olup olmadığını değerlendirmek için mutlaka öncelikle özellikle vajinismus konusunda deneyimli bir jinekolog tarafından vajinismus hastasının jinekolojik muayenesinin yapılması gereklidir. Kızlık zarını aldıran vajinismus hastalarının birçoğu ne yazıkki sonraki ilişkilerinde de sıkıntı yaşarlar çünkü olay çoğunlukla sadece ilk gece korkusu değil, cinsel ilişkiye girme korkusudur. Bu şekildeki tedaviler kişinin doğal bir şekilde, kendi isteği ile cinselliği yaşamın bir parçası olarak görüp algılamadan yaşamasına katkıda bulunmadıkları için temel sorunu çözmekten uzak tedavilerdir.
Vajinismus sorununu çözmeden gebe kalmaya çalışan hatta bunun için tüp bebek tedavileri alan çiftler de olmaktadır. Böyle durumlarda cinseliğin sadece üreme fonksiyonu olmadığı eşlerin birbirine bağlanması ve evliliğin devamında mutlu bir cinsel birlikteliğin rolu ihmal edildiğinden böyle bir yaklaşım kısa vadeli bir çözümdür.
Vajinismus çoğu zaman bir erteleme ve kaçınma hastalığıdır. Çoğunlukla çift çeşitli mazeretlerle tedaviyi sürekli erteler. Bu da çoğunlukla zaman kaybına neden olur. Tedavi sonrası birçok çift keşke daha erken gelseydik diye düşünür.
Vajinismus Tadevisi Ne Kadar Sürer?
Tıpta her zaman olduğu gibi hastalık yoktur, hasta vardır. Bazı vajinismuslar 1 gün içinde yapılan 2-3 seansda çözülebildiği gibi, bazıları için daha uzun tedavi süreleri gerekebilir. Tabiiki hedef mümkün olduğu kadar kısa sürede çiftin zevk aldığı ve tatminkar bir birlikteliğin sağlanmasıdır. Bir kadın ancak vajinismusunu yendiği ve de rahatlıkla jinekolojik muayene olabildiğinde kadın olmanın aşamalarını tamamlamış kabul edilir.
İlk seans çoğunlukla tanışma seansıdır, bu seansda çift ile ilgili ayrıntılı öykü alınır. Bu öykünün alınması o çifte özel bir terapi planının yapılması için gereklidir. Sonrasında vajinismusun düzeyine ve çiftin durumuna göre davranışçı yaklaşımla çiftin doğru bilgilendirilmesi sağlanır.
Derin Kas gevşetme ve sistematik duyarsızlaştırmanın sağlanması ile tedavi devam eder.
Cinsel ilişkiye girememe davranışının nedeni yerine yanlış yerleşmiş olan bu davranışın değiştirilmesi hedeflenir. Nedeni ne olursa olsun kişinin sıkıntı duymasına neden olan veya uyumunu bozan davranışlar ortadan kalkınca huzurlu ve mutlu bir birliktelik sağlanarak çiftin ilişki düzenlenir ve sağlıklı bir cinsellik yaşamaları sağlanır.
Vajinismus Tedavisinin Basamakları
Öncelikle çiftin görüşmeye randevu saatinden yarım saat önce gelmesi istenir. Bu zamanda uygulanacak birkaç özel test bu bekleme süresinde tamamlanarak kişilerle ilgili ayrıntılı bilgi edinilmiş ve zaman kazanılmış olur.
Tedavi tamamlana kadar, vajinismus tedavi süreci boyunca cinsel temas yasağı konur. Çiftin tedavi süreci tamamlanmadan ilişkiye girmesi başarısızlık ile sonuçlanabilir ve buda çiftin motivasyonun bozarak hayal kırıklığına yol açabilir.
Kadının anatomik yapısı anlatılır ve kendi bedenini tanıması sağlaması sağlanır.
Derin gevşeme teknikleri öğretilir.
İstemsiz bir şekilde kasılarak ilişkiyi engelleyen pelvik taban kasları Kegel egzersizi ile aşk kasları haline dönüştürülür.
Vajinismus tedavisinde Parmak egzersizleri oldukça sık kullanılan egzersizlerdir. Doğru teknikle yapıldığında tedaviyi kolaytıran egzersizlerdir, bu nedenle tedavide parmak egzersizleri, penis benzeri dilatatörler kullanılır.
Tedavinin seansları arasında çiftlere çeşitli ev ödevleri verilir. Ödevlerin hazmedilerek yapılması da tedavi başarısında çok etkilidir.
Cinsel birliktelik sağlandığında bir sonraki aşama kadının rahatlıkla jinekolojik muayene olabilmesi ve eşi ile mutlu ve doyurucu bir cinsel hayatının sağlanması da son hedefdir.
Vajinismus tedavisini kim yapar?
Herşeyden önce vajinismus tedavisi özel bir tedavidir, hastaya 5-10 dakikalık bir muayene zamanının ayrılabildiği yerlerde yapılması mümkün değildir. Bu nedenle özellikle ''cinsel terapi eğitimi ''almış ve bu konu ile uğraşmaya yeterli zamanı olabilen Jinekolog, Psikiatrist veya Psikologlar tarafından tedavi edilebilir.
Cinsel işlev bozukluklarından dolayı yaşanılan sorunları gidermek, doğru bir cinsel eğitim vermek, çiftin kendilerinin ve birbirlerini tanımasını sağlamak, cinsel çatışmaları çözümlemek, aralarındaki ilişkiyi olgunlaştırmak için yapılan tedaviye '' cinsel tarepi'' diyoruz.
Tek seansda vajinismus tedavisi mümkünmüdür?
Tek seansın 45 dakika olduğunu varsayarsak bu mucizevi bir yaklaşım olur. Ancak aynı gün içinde yapılan birkaç seanslık bir tedavi hafif vajinismuslu hastaların tedavisinde başarılı olabilmektedir. Cinsel terapistlerin elinde sihirli değnek yoktur ( keşke olsaydı:) . Güzel bir sonuç için tabiiki emek ve zaman gerekir. Ancak çiftin azmi, isteği ve kararlılığı bu süreci çok fazla hızlandırabilir.
Vajinismus hangi hastalıklarla karışabilir?
Vaginismus tedavisi için öncelikle hastanın gerçekten jinekolojik bir sorununun olmadığının değerlendirilmesi gerekir, bazen bazı durumlar vajinismus ile karışabilir.
İmperfore hymen denilen durumda kızlık zarı ortasında adet kanının akmasını sağlayan delik oluşmamıştır. Ancak imperfore hymen çoğunlukla ergenlik döneminde sırasıyla olması gereken genital bölge ve koltuk altı kıllarının çıkması, meme gelişimi başlamış ancak adet döngüsü başlamamıştır, aylık karın ağrısı atakları izlenir. Adet kanaması olmakta ancak vajina deliği kapalı olduğundan dışarı atılamamakta, bu kan rahim içi, vajinada birikerek kramplı karın ağrılarına neden olmaktadır. Bu durum çoğunlukla evlenmeden önce anlaşılır ve kızlık zarının cerrahi olarak açılması ile tedavi edilir.
Aslında imperfore hymen hastası değilseniz birçok vajinismuslu bayanların tarif ettikleri ''orada bir duvar var, orası kapalı ''gibi bir durum söz konusu değildir.
Vulvar vestibulit nedir?
Vulvar Vestibulit Sendromu Kadınlarda kızlık zarının etrafında, vajina girişinde oluşan, nedeni tam olarak bilinmeyen ve kadında ilişki sırasında ağrı, acıya neden olan bir durumdur. Vestibul adı verilen vulva bölümü kızlık zarı komşuluğundaki bölümdür ve bu bölgenin yangısal ( enflamatuar) durumuna da Vulvar Vestibulitis veya Vulvodinia denir.
Vulvar Vestubilit ne belirti verir?
Kadınlarda cinsel ilişkiye girememenin bir nedeni de vulvar vestubilittir. Vajinismusdan farkı: vajinismusda istemsiz kas kasılmaları nedeniyle ilişkinin olamaması söz konusuyken vulvar vestibulitte ilişki sırasında ağrı, acı, yanma söz konusudur. Buna bağlı hassasiyet ve kas hafızası cinsel ilişkiyi engelleyebilir.
Vajinismusun nedenleri psikolojik faktörlerden kaynaklanırken vestubulitde ağrıya neden olan yangısal bir durum söz konusudur. Ağrılı cinsel ilişki de ilişkiyi ızdırap verici bir hale getirerek haz olmaktan çıkarır.
Vestubilit tanısı jinekolojik muayene ile konur, jinekolojik pozisyonda yapılan muayenede vestibulum bölgesinde kızarıklık, hafif ödem, dokunma ile ağrın gözlenir. Hatta hasta içi çamaşırın temasında bile rahatsızlık duyabilir.
Vajinismus Tedavisi Ücreti Ne kadardır?
Vajinismus tedavisi için alınan ücretler değişkenlik göstermekle birlikte bazı merkezlerde seans başına, bazı merkezlerde de paket program ücret uygulaması yapılır. Vajinismus tedavisi bu konuda özel eğitim almış profesyonellerle özel merkezlerde yapılır. Hem hasta hem hekim tarafından özel yaklaşım gerektiren tedavilerdir. Tedavi süresi vajinismusun derecesine göre değişse de Vajinismus % 100 tedavi edilebilen bir durumdur.
Kliniğimizde uygulanan ücretlendirme bilgisini 0216-4561201 nolu telefondan alabilirsiniz.
